Острая дыхательная недостаточность
К угрожающим жизни состояниям, которые могут возникать при различных видах поражений, относится острая дыхательная недостаточность. Это состояние, при котором легкие не в состоянии оксигенировать (насыщать кислородом) венозную кровь. Газообменную функцию легких обеспечивают три процесса: альвеолярная вентиляция (свободное прохождение воздуха в альвеолы и обратно), диффузия газов (двусторонний переход кислорода и углекислого газа через альвеолярно-капиллярную мембрану) и перфузия (транспорт крови в микрососудах легких). Чаще всего нарушается альвеолярная вентиляция, но нередко возникает комбинированное нарушение.
К нарушению альвеолярной вентиляции могут привести различные причины: 1) расстройства центральной регуляции дыхания (отек мозга, интоксикация, лекарственная депрессия, отравления и др.); 2) повреждение стенок грудной клетки (повреждение ребер, пневмоторакс, тугое бинтование);   3) нарушение проходимости дыхательных путей (обструкция инородными телами, отек бронхов, астматический статус, утопление); 4) поражение мышц и периферических нервов (опистотонус, отравление фосфорорганическими соединениями, миастения, столбняк и др.).
Нарушение диффузии газов чаще всего возникает в результате сердечно-сосудистой недостаточности, а также расстройства легочного кровообращения. Крайне выраженные нарушения легочного кровотока наблюдаются при тромбоэмболии легочной артерии.
Клиническая картина острой легочной недостаточности весьма характерна. Первый и самый достоверный признак недостаточности - одышка. Если она не обеспечивает вентиляцию, то включаются вспомогательные дыхательные мышцы. При попадании инородного тела возникает кашель. Затрудненные вдох и выдох - очевидные признаки спазма бронхов.
Какие бы причины ни вызвали острую дыхательную недостаточность, в конечном счете, наступает респираторная гипоксия.
Шоковое легкое. Шоковое легкое - наиболее тяжелая форма острой дыхательной недостаточности. Возникает при массовых травмах, интоксикации, перитоните, ожоговой болезни, утоплении. Часто шоковое легкое приводит к терминальному состоянию, при котором развивается полиорганная не-достаточность. Лечение больных с полиорганной недостаточностью возможно только в специализированном стационаре.
Интенсивная терапия угрожающих состояний должна быть начата как можно раньше. Она специфична и зависит от причины дыхательной недостаточности: удаление инородного тела, отсасывание содержимого из дыхательных путей, ингаляция кислорода, введение воздуховодов в полость рта, вспомогательная вентиляция, ИВЛ. При клинической смерти проводится стандартная легочно-сердечная реанимация. Рекомендуется применять антигипоксанты, например оксибутират натрия (лития).